Подагра

Подагра

Уже давно было замечено, что больные подагрой часто имеют избыточную массу тела (ИМТ), артериальную гипертензию (АГ), сопутствующие сахарный диабет (СД) и ишемическую болезнь сердца (ИБС). Учитывая почти закономерность наличия гиперурикемии, часто говорят о подагре и метаболическом синдроме (МС) как о братьях-близнецах. По данным литературы, МС развивается у 25-60% больных подагрой. Больные подагрой в основном не отличаются по форме артрита. Суставной синдром является первым проявлением болезни у 84% больных с МС и у 89% - без него, а сама подагра дебютирует артритом первого плюснефалангового, голеностопного и коленного суставов.

Периферические тофусы выявляются у 60% больных с МС. Тофусы влияют на тяжесть МС, от которого зависит развитие периферических подагрических шишек. Рентгенологические перемены со стороны суставов выявляются у 77% больных, также часто отмечается эпифизарный остеопороз. Тяжесть МС влияет на мелкий и крупный остеокистоз. На интегральные рентгенологические признаки артрита действуют показатели инсулинемии и гликемии, а также наличие или отсутствие манифестного СД типа 2, который в первую очередь влияет на формирование мелкого и крупного остеокистоза. Появление мелких кист в костях, образующих суставы, зависит от концентрации в крови инсулина и глюкозы, уровень которой влияет также на развитие эпифизарного остеопороза, узурацию поверхностей костей и формирования большого остеокистоза.

Рентгенологические признаки артрита зависят от показателей урикемии и урикурии. Наличие ожирения у больных подагрой определяет развитие тофусов, а от ИМТ зависит формирование остеокистоза. Тип липидемии влияет на форму суставного синдрома, причем повреждения липидного обмена намного чаще имеются у больных с хронической формой артрита. Так, если гиперлипидемия устанавливается в 21% наблюдений интермиттирующего варианта артрита, то при хроническом - в 86%. От типа липидемии зависят сужение суставных щелей, мелкий и крупный остеокистоз. Клинический вариант суставного синдрома связан с уровнями в крови ХС, ЛПВП и ЛПНП. Холестеринемия определяет развитие сужений суставной щели, костных тофусов и изменений хряща, а гипертриглицеридемия - кальцификацию артикулярных тканей. В свою очередь, эпифизарный остеопороз и костные узуры определяют концентрацию в крови ХС, а отложения кальция - уровень ТГ и ФЛ. Латентный, уролитиазный и протеинурический типы подагрической нефропатии соответственно устанавливаются у 44, 55 и 1% больных с МС. Статистические различия касаются частого развития при МС мочекаменной болезни. Почечные колики на предыдущих этапах течения болезни встречаются в 32% наблюдений, отхождение конкрементов - в 15. Важно отметить также, что тип нефропатии влияет на тяжесть МС.

Критические состояния организма.

Критические состояния…

На развитие критических ситуаций влияют неблагоприятные условия труда и проживания,…
Окт 10, 2014 3904
Что стоит знать про противопролежневый матрас.

Что стоит знать про…

Часто после серьезных травм больные долгое время находятся в лежачем положении. В этот…
Окт 10, 2014 3444
Искусственное питание

Искусственное питание

В каком случае назначают искусственное питание? Искусственное питание назначается тогда,…
Апр 15, 2015 2717
Массаж при остеохондрозе

Массаж при…

Такое заболевание, как остеохондроз, сопровождается сильной болью в спине, в результате…
Янв 22, 2015 1982
Основы ухода за пациентом с недержанием мочи

Основы ухода за…

Состояние, которое характеризуется непроизвольным неконтролируемым подтеканием мочи,…
Апр 15, 2015 2651
Как облегчить жизнь лежачему больному.

Как облегчить жизнь…

Жизнь непредсказуема и повороты судьбы могут как радовать нас, так и приносить огорчения.…
Дек 09, 2014 7744
Способы определения низкого давления.

Способы определения…

Снижение давления может произойти в связи со снижением тонуса сосудов. Данные изменения…
Дек 09, 2014 2951
Подагра

Подагра

Уже давно было замечено, что больные подагрой часто имеют избыточную массу тела (ИМТ),…
Апр 15, 2015 1887
Гигиена лежачего больного

Правильная гигиена…

От гигиены зависит комфорт лежачего больного, а зачастую и эффективность лечения.…
Апр 22, 2015 2757
О правах больных и обязанностях медицинского персонала

О правах больных и…

Наши люди, особенно старшего поколения, обращаясь в поликлинику или стационар, не знают о…
Янв 22, 2015 3859